近几年来,使用生物制剂治疗银屑病患者越来越多,在银屑病治疗界中,生物制剂名声大噪,逐渐成为中国患友们心中的实力派抗银新星,受到不少各类银屑病患者的喜爱。希望这篇文章能够为银屑病的患者解决一些对生物制剂的疑问。
纵观治疗银屑病的历史,我国从上世纪50年代学习前苏联的芥子气软膏、普鲁卡因封闭、自血疗法等,但大多数药物都因具有不小的副作用而淘汰,英国学者Fry在回顾银屑病治疗的历史时提到,近百年来不断有抗银屑病的药物问世,但都风靡一时。
生物制剂(依那西普)在2004年经美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration, FDA)批准用于治疗中、重度斑块状寻常型银屑病,生物制剂因其优越的疗效在临床上得到了广泛应用,尤其是重症、难治以及特殊类型银屑病。
这类生物制剂药物对于银屑病都有效果不等的治疗疗法,但是同时它们的花费也比较大,年花费大概在10万到20万左右。
举个例子,2010年在中国上市的依那西普,它的主要适应症是关节性疾病,但在银屑病治疗里也有很好的效果。虽然疗效不错,但它每年的花费也是非常高的,这样的药物在治疗过程中,实际上受到了很大的限制,也会给患者造成严重的生活负担。
常见生物制剂中司库奇尤单抗就是我们常说的苏金单抗,也叫依奇珠单抗,不同的公司生产会有不同的药物通用名。司库奇尤单抗是针对白介素IL-17A的单克隆抗体抑制剂,通过特异性结合并中和多种来源的IL-17A,使其无法发挥作用。苏金单抗选择性识别和循环结合IL-17A,防止与细胞受体结合,这一行为抑制了IL-17A的活动及其引起炎症的能力。
在银屑病患者中,减少了炎症及相关的症状如发红、痒和肿胀,也显示了能快速增生新细胞和加强皮肤表皮细胞的特点。对于目前已知的几种类型的银屑病(点滴型、红皮型、脓疱型、关节型)等都有显著的疗效。
有学者为研究司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的近期疗效及安全性,选取36例病例使用司库奇尤单抗进行治疗银屑病,1例腹部皮下注射后出现腹痛、腹胀,持续3 天后症状消失;1例患者出现扁桃体炎,之后原有皮损处出现湿疹样改变;1例颈部出现化脓性淋巴结炎。结论司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病疗效显著,不良反应较少,是中重度斑块状银屑病患者新的治疗选择之一。
在临床治疗银屑病的过程中,用了糖皮质激素、卡泊三醇、阿维A、环孢霉素等外用药物治疗后,达不到满意的治疗效果,转而选择生物制剂,那么选择了生物制剂的患者朋友们一定要了解的问题有哪些呢?
生物制剂适不适合所有患者呢?
生物制剂以炎症细胞因子为靶目标,犹如导弹给予这些靶目标致命一击,通过识别、结合进而中和或阻断体内过量的炎症细胞因子,从而达到有效降低炎症反应,防止关节破坏的功效。
研究表明,生物制剂会增加结核和病毒性肝炎的发生风险,因此在使用生物制剂前要筛查结核和病毒性肝炎。
所以在使用之前,一定要与主治医生沟通,生物制剂是否适合。
生物制剂的副作用有哪些呢
生物制剂常见的副作用是注射部位的皮肤刺激和发红。如果出现高烧、呼吸急促、胸痛等,需要立即就医。
可能与生物制剂有关的一些潜在严重副作用
(1) 感染
(2) 重新激活结核病或其他休眠感染,如乙型肝炎或丙型肝炎
(3) 神经系统疾病
(4) 自身免疫病,如狼疮或血管炎